認定調査 事前整理シート(印刷用)

認定調査の前に、ご本人やご家族が心身の状況を〇付け式で整理しておける印刷用シートです。当日の聞き取りをスムーズにします。

使い方

  1. シートを印刷する
  2. ご本人・ご家族に心身の状況を〇付けで記入してもらう
  3. 認定調査の当日、記入済みシートをもとに聞き取りを進める

ブラウザだけで動作し、入力内容はお使いの端末内(LocalStorage)にのみ保存されます。

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